Das Problem mit der NLP – und eine Bitte an die Krankenkassen

NLP, das sind die Produkte, die Nicht-Listen-Präparate sind, also: Nicht auf der SL (Spezialitätenliste: was von den Grundversicherungen der Krankenkasse bezahlt wird), nicht auf der LPPV (der Negativ-Liste, von keiner Krankenkasse bezahlt).

Sie sind so was zwischendrin. Nicht Fisch und nicht Vogel.

Eigentlich könnte man sagen, das sind die Präparate, die von der Zusatzversicherung übernommen werden – nur stimmt das -selbst wenn man eine Zusatzversicherung hat- nicht in jedem Fall.

Grundsätzlich entscheidet jede Kasse selbst, was ihre Zusatzversicherung (von denen es auch verschiedenen geben kann) beinhaltet. Viele Kassen zahlen z.B. kein Rhinomer, Triomer und andere Salz-Spüllösungen, manche aber schon. Dasselbe gilt für befeuchtende Augentropfen und Hautpflegeprodukte. Weil das der Computer aber nicht erkennen kann, kommt es halt vor, dass die Kunden später eine Rechnung von der Apotheke bekommen.

Ich kann aus Zeitgründen nicht bei jedem NLP Produkt einzeln nachschauen, ob das jetzt eine solche Ausnahme ist oder nicht. Unser System erlaubt nämlich keine Differenzierung nach der Krankenkasse (gibt es überhaupt eines, das das macht?), so dass ich höchstens separat im Internet danach suchen kann.

Was ich machen kann ist bei sehr zweifelhaften Präparaten darauf hinweisen. Das machen wir auch.

Trotzdem kommen gelegentlich Patienten zurück und reklamieren.
Inzwischen sind wir so weit, dass wir zu NLP Präparaten überhaupt keine verbindlichen Aussagen mehr machen. Das heisst, wenn mich jemand fragt, ob das von der Krankenkasse übernommen wird, muss ich sagen: „Das kommt auf ihre Kasse und die Art Ihrer Zusatzversicherung an.“

Was … irgendwie auch für mich nicht befriedigend ist.

Noch unschöner finde ich, dass die Krankenkassen – denen wir (via Abrechnungsstelle) ja eine detaillierte Aufstellung aller abgegebenen Produkte und Dienstleistung übermitteln (inzwischen elektronisch) – den Versicherten nur eine gesammelte Abrechnung präsentieren. Das heisst, da steht dann nur:

Rechnung der Apotheke vom … bis … : 235 Franken,

Selbstbehalt (den der Patient dann abgezogen bekommt) 50.50.- Franken.

Übernommene Leistung durch die Krankenkasse: 184.50 Franken.

…

Da steht nicht drin, dass die SL Produkte ganz übernommen werden – abzüglich 10% Selbstbehalt, von den NLP manche gar nicht, andere zum Teil .. und erst recht nicht wie viel?.

Das ist kein Riesen Aufwand mehr das auf die Rechnung zu machen.

Könntet Ihr das bitte jetzt endlich mal einführen?!

Nicht nur für mich, damit ich bei interessierten Personen nicht immer heraussuchen muss, was das jetzt alles gewesen ist und wieso nicht ganz alles bezahlt wurde – sondern auch für die Patienten. Dann können sie auch sehen und kontrollieren, dass alles stimmt. Da wäre wahrscheinlich noch Sparpotential drin, denn nicht nur unsere Abrechnungen erhalten die Patienten so gekürzt, auch die der Ärzte und der Spitäler.

Pharmama2 Kommentare

Blogroll überarbeitung

Ich habe mal wieder meine Patientenliste (meine Blogroll) überarbeitet. – Für die Leute, die im Sommerloch nichts zu lesen finden, weil zum Beispiel der Monsterdoc und der Kinderdoc in den Ferien sind (der Kinderdoc so mehr oder weniger :-): vielleicht findet ihr da auch interessanten Lesestoff.

Neu bin ich über den hier gestolpert:

Arztgeheimnisse – aus dem Nähkästchen eines Kassenarztes.

Vielversprechender Anfang!

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Ausnützen oder hamstern?

Es kommt ein Mann in die Apotheke und stürzt sich direkt auf die Pharmaassistentin, die er ohne Vorwarnung anfängt aggressiv anzugehen:

…dass wir (die Apotheke) seine arme, kranke und blinde Mutter ausnützen würden! Wir würden ihr Medikamente auf Rezept abgeben, obwohl sie zuhause noch tonnenweise von den Medikamenten habe!

Ich muss da eingreifen.

Zuerst mal … die Frau ist blind? Ich habe sie selbst schon auf der Strasse ohne Stock und Hund oder Brille auf dem Weg zur Apotheke gesehen. Dann … sie selbst kommt vorbei und fragt uns nach den Medikamenten. So etwa alle 1 ½ Monate … was uns natürlich denken lässt, sie nähme die auch wie vorgeschrieben. Woher soll ich da wissen, dass sie sich offenbar zuhause auf das nächste Erdbeben oder den Weltuntergang vorbereitet und sie hamstert statt einnimmt?

Auf einmal ist es unser Fehler und wir sollten das wissen und ihre Medikation im Auge behalten.

Okay, aber woher soll ich wissen, was sie noch zuhause hat? Alles was ich hier sehe ist, wann sie es das letzte Mal bezogen hat – und wie ihre Dosis ist.

Aber wie wäre es, wenn Sie als Sohn sich darum kümmern würden? Oder … ersatzweise jemanden einstellen? Immerhin haben sie inzwischen erkannt, dass da ein Problem besteht. Das sehe ich auch. Nur sehe ich nicht viel, das ich da machen könnte, ausser noch einmal mit ihr reden, dass es wichtig ist, die Medikamente auch richtig einzunehmen.

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Basteln mit Junior: Seifenblasenlösung

Oder vielleicht besser „kochen“ mit Junior? Das sind die Zutaten:

  • ¾ Liter Wasser (am besten demineralisiert)
  • 70 Gramm Staubzucker
  • ¼ Liter Geschirrspülmittel
  • 1 Esslöffel Glycerin

Alles mischen, am besten dann über Nacht stehen lassen, damit auch alles vom Zucker gelöst ist – fertig!

Ich liebe Seifenblasen fast so sehr wie Junior – und mit der Mischung halten sie auch super-lange. Wir haben auch noch eigene Seifenblasenringe gebastelt: aus Blumendraht und mit etwas Wolle umwickelt. Da man den Ring gross machen kann … gibt es auch Riesen-blasen:

 

Und sie fliegen über die Dächer davon …

Lustig ist auch noch, wie die Blasen platzen wenn sie lange geflogen sind. Die bilden so eine Schicht, die sie fast wie kleine Fallschirme aussehen lässt, die abstürzen. Das liegt vermutlich am Zucker drin … vielleicht haben wir aber auch etwas zuviel genommen.

Das sind frühere Bastelarbeiten:

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Ein Hoverboard, bitte!

 

Erinnert Ihr Euch noch an die Hoverboards aus dem Film Back to the Future II ? Ich glaube, wenn es die heute gäbe, würde ich gerne ein haben wollen – immer noch.

Das hier ist ein Screentest, den sie beim Drehen des Films gemacht haben. Sieht toll aus … selbst wenn man weiss, dass sie an Seilen hängen:

 

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Wieso? WIESO?

Es ist nicht riesig nervig, aber es wundert einen manchmal schon.

Beispiel:

Die Kundin hat das Nahrungsergänzungsmittel mit sicherem Griff selbst aus dem Gestell geholt, zur Kasse gebracht und auf die Frage: „Sie kennen Produkt und Anwendung?“ hat sie geantwortet: „Ja!“

Dann, nach Abschluss und zahlen und beim einpacken fragt sie: „Das ist schon das mit Orangengeschmack und Zucker drin?“

… Nein, ist es nicht. Wieso fragen sie nicht vorher?

Und dann darf man alles wieder rückgängig machen, das neue heraussuchen und verkaufen.

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