Monat: Juni 2009

Antworten und Erklärungen:

1. Eine Mutter kommt mit Kind in die Apotheke. Die Mutter will etwas gegen den Hautausschlag des Kindes. Es zeigt sich folgendes Bild:

Was ist es und was geben wir ihr?

1d) Nach Zeckenbiss: wandernde Rötung (Erythema migrans). Ausgelöst durch den Erreger Borreliose. Das Kind braucht Antibiotika. Wird die Borreliose so früh erkannt, kann sie sehr gut mit Antibiotika behandelt werden. Übersieht man die Symptome (manchmal gibt es auch keine so deutliche Rötung sondern nur grippeartige Symptome), können später Folgeschäden wie Nervenschäden entstehen. Die Behandlung ist dann auch schwieriger und man muss sehr lange Antibiotika nehmen.

2. Mal wieder ein eher unleserliches Rezept, oder? Was steht denn da?

Klacid one

OP à VII (=Packung zu 7 Stück)

DS 1/D  (=Dosierung: 1 Tablette täglich)

3.  Der Arzt im Spital hat auf Rezept Clarithromycin aufgeschrieben. Beim Eingeben in den Computer stelle ich fest, dass eine Wechselwirkung angezeigt wird mit dem Sortis (Atorvastatin), das der Patient schon lange nimmt.

Frage: Was für eine Wechselwirkung ist das?

Wie ist das weitere Vorgehen?

3.c) solange er das Antibiotikum nimmt soll er auf das Sortis verzichten. Sortis ist ein Cholesterinsenker und senkt das Risiko eines Herzinfarktes. Kurzfristig ist jetzt aber wichtiger die Infektion zu bekämpfen – dauert ja auch nur ein paar Tage. Da muss ich nicht noch die Grundmedikation umstellen. Ich weise ihn trotzdem darauf hin dass er bei Beschwerden (speziell der Muskulatur oder der Niere) sofort den Arzt aufsucht, denn das ist die Wechselwirkung: ein erhöhtes Risiko von Rhabdomyolyse …. das heisst, die Muskulatur könnte sich auflösen und die Fasern dann noch die Nieren verstopfen. Definitiv etwas, was man nicht will.

4. Der ältere Patient kauft in der Apotheke etwas gegen den heftigen Durchfall, den er seit ein paar Tagen hat. Bei der weiteren Befragung klagt er über Probleme mit den Augen speziell sieht alles so ungesund gelblich – grün aus:

Welches Medikament das er regelmässig nimmt ist vermutlich dafür verantwortlich? – und warum gerade jetzt?

a) Aspirin Cardio

b) Digoxin

c) Sortis

d) Lasix

4.b) Digoxin: Eine Überdosierung von Digoxin macht Sehstörungen – anscheinend ist das gelb-grün sehen ziemlich typisch. Dass er jetzt plötzlich Probleme damit hat, liegt an den Elektrolytstörungen ausgelöst durch den erhöhten Wasser- und Salzverlust wegen dem heftigen Durchfall.

5. Welche der folgenden Aussagen über Vibramycin 100mg (Doxycyclin) stimmt NICHT?

a) Man gibt es nicht an Kinder unter 8 Jahren, weil es permanente Farb-Veränderungen der Zähne bewirken kann.

b) Es ist nur gegen Grampositive Bakterien wirksam.

c) Man sollte es nicht kurz vor dem Schlafen einnehmen, weil sonst häufiger Speiseröhrengeschwüre auftreten

d) Man sollte es nicht zusammen mit Milchprodukten oder Medikamenten mit Eisen nehmen, weil es sonst mit dem Calcium oder Eisen schwerlösliche Chelate bildet und nur schlecht aufgenommen wird.

e) Leute die viel an der Sonne sind, müssen bei der Einnahme von Doxycyclin aufpassen, weil sie eher einen Sonnenbrand entwickeln.

5 b)ist falsch:  Es ist ein Breitbandantibiotikum und damit nicht nur gegen Grampositive Bakterien wirksam.

Dementsprechend haben die meisten richtigen Antworten gegeben:

1. Florence: Alles Richtig! 6 Punkte

2. Mr. Gaunt, Julia und der Kinderdoc je 4 Punkte

3. Katja und Stefan mit je 2 Punkten

Danke allen fürs Mitmachen! Ich weiss, es war wieder sehr schwierig.

So, die Feiertage sind vorbei, also zurück an die Arbeit!  Wer will darf sich hier am 3. Apotheken-Quiz versuchen. (Die ersten beiden finden sich hier und hier). Die Lösungen gibt es am Freitag.

1. Eine Mutter kommt mit Kind in die Apotheke. Die Mutter will etwas gegen den Hautausschlag des Kindes. Es zeigt sich folgendes Bild:

Die Rötung besteht schon ein paar Tage, beisst und juckt kaum. Das Kind kann sich an keinen Auslöser erinnern

Was ist es und was geben wir ihr?

a) scharf abgegrenzte Rötung, am Rand etwas mehr rot als innen, das ist sicher ein Pilz. Ich gebe ihr eine Pevaryl creme und sage ihr, wenn es in einer Woche nicht besser wird, muss sie mit dem Kind zum Hautarzt.

b) das ist sicher ein Ekzem … und auch wenn nicht, bei so einer Rötung hilft Cortison-Creme sicher.

c) Vielleicht ein lokal begrenzter Sonnenbrand, weil die Sonnencreme nicht aufgetragen wurde? Cortison Creme oder Fenistil werden das schon richten.

d) Auch wenn das Kind sich nicht erinnert, könnte das die Folge von einem Zeckenstich sein. Ich schicke das Kind darum zum Arzt, es braucht Antibiotika.

2. Mal wieder ein eher unleserliches Rezept, oder? Was steht denn da?

3.  Der Arzt im Spital hat auf Rezept Clarithromycin aufgeschrieben. Beim Eingeben in den Computer stelle ich fest, dass eine Wechselwirkung angezeigt wird mit dem Sortis (Atorvastatin), das der Patient schon lange nimmt.

Frage: Was für eine Wechselwirkung ist das?

Unglücklicherweise ist Samstag, der Patient sagt, er hat das Antibiotikum im Spital schon genommen und muss noch ein paar Tage weiterfahren.

Wie ist das weitere Vorgehen?

a) Der Arzt im Spital wird schon wissen, was er aufgeschrieben hat, ich nehme an, er kennt die Risiken und will, dass der Patient genau das nimmt, also sage ich nichts und gebe es ab.

b) Ich rufe ins Spital an und frage, ob ich ein anderes Antibiotikum abgeben kann

c) Ich versuche im Spital anzurufen um den Arzt zu informieren, aber eigentlich habe ich schon entschieden dem Patienten zu sagen, dass er solange er das Antibiotikum nimmt auf das Sortis verzichten soll und bei Beschwerden sofort den Arzt aufsucht.

d) Ich suche einen anderen Cholesterinsenker, den man mit dem Antibiotikum nehmen kann.

4. Der ältere Patient kauft in der Apotheke etwas gegen den heftigen Durchfall, den er seit ein paar Tagen hat. Bei der weiteren Befragung klagt er über Probleme mit den Augen speziell sieht alles so ungesund gelblich – grün aus:

Welches Medikament das er regelmässig nimmt ist vermutlich dafür verantwortlich? – und warum gerade jetzt?

a) Aspirin Cardio

b) Digoxin

c) Sortis

d) Lasix

5. Welche der folgenden Aussagen über Vibramycin 100mg (Doxycyclin) stimmt NICHT?

a) Man gibt es nicht an Kinder unter 8 Jahren, weil es permanente Farb-Veränderungen der Zähne bewirken kann.

b) Es ist nur gegen Grampositive Bakterien wirksam.

c) Man sollte es nicht kurz vor dem Schlafen einnehmen, weil sonst häufiger Speiseröhrengeschwüre auftreten

d) Man sollte es nicht zusammen mit Milchprodukten oder Medikamenten mit Eisen nehmen, weil es sonst mit dem Calcium oder Eisen schwerlösliche Chelate bildet und nur schlecht aufgenommen wird.

e) Leute die viel an der Sonne sind, müssen bei der Einnahme von Doxycyclin aufpassen, weil sie eher einen Sonnenbrand entwickeln.